- August 13, 2026
- By: adminrsu
STANDAR PELAYANAN RADIOLOGI
A. PERSYARATAN PELAYANAN
Surat permintaan pemeriksaan Radiologi yang ditandatangani DPJP;
Persyaratan teknis :
a. Rawat Jalan
Umum : Surat Permintaan Pemeriksaan dari dokter umum dan dokter spesialis
BPJS : SEP (Surat Elegabilitas Peserta) yang didapat saat pendaftaran, Surat Permintaan Pemeriksaan dari dokter klinik spesialis RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo
Bansos : Surat Jaminan Bansos yang didapat saat pendaftaran, Surat Permintaan Pemeriksaan dari dokter klinik spesialis RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo
b. Rawat Inap
BPJS, Bansos dan Umum : Surat Permintaan Pemeriksaan dari dokter umum/dokter spesialis dan Sampel Pemeriksaan
B. PROSEDUR
Permintaan pemeriksaan
Registrasi dan verifikasi minimal dua identitas
Skrining klinis, kehamilan, kontras, dan keselamatan
Persiapan pasien serta alat
Pemeriksaan sesuai SPO/protokol
Quality control citra dan dokumentasi dosis
Ekspertise dokter spesialis radiologi
Penyampaian hasil dan komunikasi hasil kritis
C. WAKTU PELAYANAN
24 Jam
D. BIAYA / TARIF
Radiodiagnostik
Radiodiagnostik Kecil : Rp 90.000,-
Radiodiagnostik Sedang : Rp 145.000,-
Radiodiagnostik Besar : Rp 225.000,-
Radiodiagnostik Canggih 1 : Rp 340.000,-
Radiodiagnostik Canggih 2 : Rp 420.000,-
Radiodiagnostik Khusus 1 : Rp 585.000,-
Radiodiagnostik Khusus 2 : Rp 695.000,-
USG
Besar : Rp 140.000,-
Canggih : Rp 225.000,-
Khusus : Rp 340.000,-
CT Scan
Polos 1 : Rp 1.210.000,-
Polos 2 : Rp 1.260.000,-
Polos 3 : Rp 1.310.000,-
Dengan Kontras 1 : Rp 1.530.000,-
Dengan Kontras 2 : Rp 1.565.000,-
Dengan Kontras 3 : Rp 1.625.000,-
(Tarif tersebut adalah tarif pemeriksaan, tidak termasuk obat dan alkes)
(Berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 8 Tahun 2023 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah)
E. PRODUK LAYANAN
Radiografi umum digital terpasang tetap: Toshiba KXO 15R dan Apelem Camargue DR.
Radiografi mobile/bedside: Toshiba IME 100L dan Agfa DR 100s.
Radiografi portabel ACF TBC menggunakan Fujifilm XD2000 sesuai lokasi dan lingkup rekomendasi/izin.
CT Scan GE Revolution Evo 64-slice tanpa dan dengan kontras.
Layanan CT lanjutan pada CT 64-slice: CT angiografi, CT cardiac/CCTA, calcium scoring, 3D reconstruction, multiphase, MPR/MIP/VR, dan pascaproses sesuai indikasi serta SPO.
Ultrasonografi diagnostik menggunakan Siemens Acuson S1000/4D: abdomen/ hepatobilier, thoraks, pelvis/ obsgyn, traktus urinarius, payudara, tiroid/jaringan lunak, dan pemeriksaan lain sesuai SPO.
Mammografi digital dan DBT menggunakan GE Senographe Pristina.
Panoramik digital ekstraoral 2D menggunakan Genoray Papaya 3D Plus; sefalometri dilaksanakan sesuai cakupan izin dan keputusan aktivasi.
Fluoroskopi digital menggunakan Apelem Platinum DRF: IVP/IVU, OMD/barium meal, dan colon in loop/barium enema.
CT Scan Siemens Somatom Emotion 16-slice tanpa kontras.
F. PENGELOLAAN PENGADUAN
Email : rsud_soedjati@yahoo.com
Telepon : (0292) 421004, 424025
WhatsApp : 085102703030
Pengaduan Langsung : Kotak Saran & Petugas Informasi dan Pengaduan

